5月9日，湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)新聞發(fā)布會在長沙舉行。

發(fā)布會透露，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以占全省1/3左右的衛(wèi)生人力資源，提供了全省60%以上的診療服務(wù)量及95%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎(chǔ)性保障。

基層衛(wèi)生健康工作，一頭連著千家萬戶的健康福祉，一頭系著健康湖南建設(shè)的根基。

近年來，湖南聚焦建強(qiáng)體系、提升能力、優(yōu)化服務(wù)，積極構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價中，我省排名全國第五、中部第一。

建強(qiáng)體系

基本建成“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”的健康服務(wù)圈

“目前，全省基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。”發(fā)布會上，省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任羅輝介紹，通過出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)清單，分級分類開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我省已基本建成“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”的健康服務(wù)圈。

打通基層醫(yī)療的末梢循環(huán)，關(guān)鍵要解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“薄弱”與“低效”兩大難題。我省各地通過開展縣域醫(yī)共體建設(shè)、基層能力提升行動，切實方便群眾在家門口就醫(yī)。

以永州市為例，該市縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派駐181名中級以上醫(yī)務(wù)人員幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市建起9個縣級120急救指揮調(diào)度中心和47個鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)，打通“市-縣-鄉(xiāng)-村”急救綠色通道，院前急救響應(yīng)時間縮短至平均8分鐘。

2024年，永州市縣域內(nèi)就診率提升至70.5%，市域外就診率同比下降10.7%。“‘小病不出村，大病不出縣’的就醫(yī)格局初步形成。”永州市政府副秘書長魏和勝介紹。

目前，全省99個縣（市、區(qū)）開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其中86個縣市實現(xiàn)了全覆蓋。全省1965所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、23028個行政村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。

此外，從2023年起，省級財政每年投入1億元，支持一批距離縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。在首批建成20個、第二批正在建設(shè)21個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的基礎(chǔ)上，今年，我省還將新增建設(shè)20個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其基本達(dá)到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

提升能力

5027名基層醫(yī)務(wù)人員通過單列評審，晉升高級職稱

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升，要有一支強(qiáng)有力的人才隊伍。

發(fā)布會透露，為持續(xù)加強(qiáng)基層隊伍建設(shè)，近5年，我省招錄1.2萬名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和基層衛(wèi)生本土化人才。通過單列評審，5027名基層醫(yī)務(wù)人員晉升高級職稱。啟動大學(xué)生村醫(yī)專項計劃，招錄入編328人。創(chuàng)新開展村醫(yī)層級管理，已評定一至三級村醫(yī)1.4萬人。目前全省村醫(yī)隊伍中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例已達(dá)到49.9%。

工作再進(jìn)一步。我省今年還將開展鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務(wù)提升行動。

按照方案，我省將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作機(jī)制，擬利用3年時間，對全省所有行政村衛(wèi)生室在崗村醫(yī)進(jìn)行為期1個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，確保所有行政村衛(wèi)生室均能提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，還要讓專業(yè)人才‘留得下’‘干得好’。”寧鄉(xiāng)市市長黃滔深有感觸。

近年來，該市拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，通過激勵性交流、業(yè)務(wù)骨干交流等方式暢通專業(yè)技術(shù)人員交流通道，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上、取得本科學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，擇優(yōu)入編和重點(diǎn)培養(yǎng)。同時，該市還完善配套服務(wù)保障，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成公租房1745套，有效解決基層住房問題。

優(yōu)化服務(wù)

今年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不少于2000萬人

從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，湖南不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

發(fā)布會透露，為做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全省建立“鮮活”的居民健康檔案6500余萬份，并實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院調(diào)閱共享。同時，我省持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動”，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本能提供常見病、多發(fā)病門急診服務(wù)和住院服務(wù)。

在此過程中，人民群眾身邊的醫(yī)生——家庭醫(yī)生正走進(jìn)千家萬戶。

《湖南省2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動實施方案》明確，今年全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)人群數(shù)不少于2000萬人，為居民提供“防、篩、診、治、康”全鏈條式服務(wù)。

家庭醫(yī)生直接關(guān)系到人民群眾的健康獲得感，我省多地已通過標(biāo)準(zhǔn)化組建團(tuán)隊等措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

湘潭市岳塘區(qū)岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳建文介紹，當(dāng)?shù)匕凑铡?+1+X”模式，即按照1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公衛(wèi)人員，1名上級醫(yī)院專家，同時配備專科醫(yī)師、藥師、康復(fù)師、社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者等的模式，組建了24個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，既能為居民提供包含基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)服務(wù)包和增值服務(wù)包，又能按照居民需求提供“菜單式”個性化服務(wù)包。

“組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊，攜帶健康一體機(jī)主動上門為行動不便的群眾開展巡診。”溆浦縣縣長楊廉喜介紹，2024年，該縣提供床邊結(jié)算服務(wù)5萬余人次，讓群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)。該縣還在2024年新增153個村級醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)保報銷服務(wù)，將醫(yī)保服務(wù)的觸角延伸到更偏遠(yuǎn)、更需要的地區(qū)，讓近18萬名群眾告別了“跨村跑腿，報銷難”的困擾。

聚焦“小切口”，撬動“大民生”。目前，我省已實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。