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　　關于《積極穩妥推進新一輪醫改》的“金點子”來信已收悉，經與委人事處、醫政處、基層處共同研究，現就“金點子”中的相關舉措反饋意見如下：

　　一、關于建立健全以縣級醫院為龍頭的醫聯體模式。近年 來，我省高度重點縣級醫院能力建設，截至11月，全省共組建各種形式醫聯體725個，其中城市醫療集團34個、縣域醫共體145個、專科聯盟475個、遠程醫療協作網71個，實現二三級公立醫院全覆蓋。通過開展多種形式的醫聯體建設提升基層醫療服務能力。在全省布局建設4個省級優質醫療資源擴容下沉項目。20個試點縣共組建36個醫共體，每個市州組建1家以上網格化服務的城市醫療集團。

　　二、積極推進DIP付費改革試點。深入推進醫保支付方式改革。我省落實改革試點方案和進度要求，DRG和DIP試點城市實行倒排時間、掛圖作戰，認真推進病案數據采集、病種分組、信息系統建設、配套政策制定、專家隊伍建設等工作。省局堅持每月調度情況，注重加強幫助指導，組織了3期醫保支付方式改革培訓班，圍繞DRG與DIP基本原理及技術規范、DRG與DIP相同與差異、醫保編碼標準及結算清單、相關監管考核等，邀請國家DRG和DIP專家組成員進行深入解讀，確保全省支付方式改革有序推進。湘潭、郴州已于6月1日起實現DRG實際付費。湘潭在全國醫保支付改革推進會上作典型經驗介紹，順利通過國家評估驗收，被評為優秀。常德、益陽、邵陽3個國家DIP試點城市已于10月份實際付費。

　　三、加強基層建設方面。一是加大對基層的投入。從2019年起，省財政每年安排1億元用于省屬公立醫院業務用房修繕、基礎設施改造、醫療設備購置更新，暫定三年。2019-2021年，省財政已連續三年安排1億元專項資金（其中2021年度專項資金中5000萬元被統籌用于國家醫學中心和區域醫療中心建設），該項目的實施有效提升了省屬公立醫院醫療服務能力，改善了群眾就醫環境，取得了良好成效。二是穩步提升基層服務能力。省委省政府先后制定出臺了《關于進一步加強基層醫療衛生服務體系建設的若干意見》（湘辦發〔2015〕38 號）、《關于進一步加強基層醫療衛生服務能力建設的若干政策措施》（湘衛發〔2018〕3 號）、《促進人才向基層流動實施方案》和《關于加強基層事業單位人事人才工作的若干意見》（湘人社規〔2020〕12 號），著力解決基層醫療衛生服務能力不足、機制不活、積極性不高的問題，切實推進我省基層衛生綜合改革，不斷提升基層醫療衛生服務能力。全省鄉鎮衛生院全面推行“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行機制，建立了全省統一的鄉村醫生養老保險制度，全面實施鄉村醫生本土化培養、設立基層“人才編制池”等政策，允許基層醫療衛生機構以直接考核的方式招聘農村定向免費本科醫學生等多類人員，每年定向培養 1500 名醫學生，每個村衛生室補助運行經費 6000 元/年。到 2020 年底，全省 60 歲以下在崗鄉村醫生參加基本養老保險率達到 99.55%。基層衛生機構大專本土化培養3000 人，鄉村醫生本土化培養 6700 人，行政村衛生室合格鄉村醫生配備率 100%。鄉鎮衛生院執業醫師達到 19184 名，所有建制鄉鎮衛生院實現了 2 名全科醫生全覆蓋。實現全省鄉村兩級基層醫療衛生機構“空白點”清零，鄉鎮衛生院標準化建設率達97.65%，村衛生室標準化建設率達 96.82%。

　　四、加強對醫生高級職稱晉升。根據《人力資源社會保障部 國家衛生健康委 國家中醫藥管理局〈關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革〉的指導意見》（人社部發〔2021〕51號）中指出，職業醫師晉升為副高職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務的經歷。專業技術人才到三甲醫院進修培養或到縣級及以下醫院開展對口支援工作，以工作時長折算晉升職稱工作量。對本科及以上學歷、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加全科醫學專業中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，即對全科醫生在職稱政策上予以傾斜。

　　五、在加大正面宣傳方面。利用醫師節護士節開展宣傳活動大力弘揚偉大抗疫精神和醫療衛生崇高敬業精神。大力宣傳醫改成效。2021年上半年，我省對于醫改方面宣傳報告共計928條，其中省級媒體刊發醫改報道數量排名全國第三。省領導對醫改宣傳工作作出批示：湖南的宣傳工作走在前列，要充分肯定。國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委，在湖南召開“巡禮十三五·邁向全民健康這五年”系列新聞發布會深化醫改場。會后組織22家中央媒體對我省綜合醫改進了集中現場調研采訪，推介了我省綜合醫改試點典型經驗做法，集中刊播了40余篇湖南醫改宣傳報道傳播湖南醫改聲音。編輯《新聞匯編》1本、《綜合醫改風采展示》1本、《湖南深化醫改典型案例》1本，并分發至市州醫改辦。