“真的太方便了，為我們異地工傷職工解決了一大難題！”近日，在長沙工作、新疆參保的張先生（化名）因受工傷在長沙治療。通過國家工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，他實現(xiàn)了醫(yī)療費用直接結(jié)算，成為湖南工傷醫(yī)療跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的首位受益者。
張先生長期在長沙工作，因工傷導(dǎo)致腦外傷，在湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）骨外科接受治療。在出院結(jié)算時，醫(yī)院直接與新疆維吾爾自治區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)完成在線結(jié)算。原本需由患者自行墊付的1萬余元醫(yī)療費用，通過平臺實現(xiàn)實時撥付，徹底解決了跨省報銷帶來的奔波與墊資壓力。
據(jù)悉，跨省異地工傷直接結(jié)算涉及就醫(yī)地醫(yī)院、參保地經(jīng)辦機構(gòu)及國家平臺三方的數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)高效協(xié)同，初期面臨接口調(diào)試、流程重構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多挑戰(zhàn)。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，湖南省職業(yè)病防治院積極與省級人社、醫(yī)保部門及國家平臺技術(shù)團隊溝通，建立“一對一”專項對接機制，全力打通業(yè)務(wù)堵點。該院工傷保險工作負責(zé)人表示：“以往跨省工傷報銷周期長、墊資壓力大、群眾奔波多。如今國家平臺以‘信息跑路’代替‘群眾跑腿’，醫(yī)院可實時獲取備案、在線發(fā)起支付，經(jīng)辦機構(gòu)即時審核撥付，大幅提升了服務(wù)效率與群眾滿意度。今后，將有更多像張先生一樣在異地工作的勞動者，在遭遇工傷后能夠就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并體驗到‘免墊付、即時結(jié)’的便捷，切實感受到社會保障制度改革帶來的溫暖。”
（文/周陽樂 謝賽蘭 李聰玲）
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