湘潭市雨湖區15家基層醫療機構與多家二級以上醫院聯動，形成“矩陣式醫聯體”，打通跨機構轉診壁壘——
小病無憂，大病不愁
身著藍色馬甲，拎著出診包，騎上電動車，穿行在湘潭市雨湖區昭潭街道的街巷里。這是昭潭街道社區衛生服務中心家庭醫生劉彥博的日常。11月5日，劉彥博來到富民城社區劉冬元老人家中，為他更換導尿管。
87歲的劉冬元，是一名嚴重前列腺增生患者，長期受排尿困難困擾。劉冬元說：“以前每個月最發愁的就是去醫院更換導尿管。每次都得提前預約、排隊等候，推著輪椅上下出租車，在醫院一待就是大半天，自己受累，家里人也折騰。”
2023年12月，劉冬元簽約家庭醫生服務后，劉彥博每月定期上門為老人更換導尿管。此外，劉彥博還為老人測量血壓，仔細詢問近期身體狀況，記錄健康數據。
“不用奔波，不用排隊，在家就能享受到專業的醫療服務。”劉冬元說。
雨湖區衛生健康局黨委書記、局長劉曉紅介紹，該區已組建196支家庭醫生團隊，全區老年人以及高血壓、糖尿病等重點人群簽約人數達12.16萬人，重點人群簽約率80.24%。基本公共衛生服務在2024年度省級績效評價中排名第一。
“小病找家庭醫生，大病可以轉診至上級醫院。”劉彥博說。10月底，富民城社區一名90多歲的老人突發胸悶、氣短癥狀。由于情況不樂觀，劉彥博立即聯系聯點醫院——湘潭市第二人民醫院轉診治療。“待病情穩定后，可轉回社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院康復治療。”
黨的二十屆四中全會指出：“加快建設健康中國，促進人口高質量發展，穩步推進基本公共服務均等化。”家庭醫生與市級醫院高效順暢的“雙向轉診”模式，不僅把優質醫療服務送進了偏遠地區和不便出門的居民家中，也為急重癥等重點人群搭建起一條直通上級醫院的健康“快速路”。該模式是雨湖區推動優質醫療資源下沉，破解基層醫療機構“邊緣化”困局的一個縮影。
雨湖區按照湘潭市委、市政府“把一個區域當一個醫院來打造”的區域醫療衛生規劃理念，以人民健康為中心，以精準分級診療為目標，全區15家基層醫療機構與多家二級以上醫院聯動，形成上下聯動、左右協同、資源互濟、有序轉診的“矩陣式醫聯體”，打通了跨機構轉診壁壘。
“矩陣式醫聯體不僅暢通診療渠道，還帶動基層診療技術規范化提升、醫護人員專業能力成長。”雨湖區長城鄉衛生院副院長周水明介紹，最初，市二醫院安排由10多名專家組成的團隊下沉到長城鄉衛生院，全部參與到家庭醫生服務團隊。
市二醫院內分泌科副主任醫師李鑫已駐守長城鄉衛生院近3年，針對鄉鎮慢性病患者較多的問題，對基層醫生開展規范化管理培訓，指導合理用藥，解決對疾病認識不足及用藥誤區等問題。
“長城鄉衛生院的李文娟是我手把手帶的徒弟，這兩年診療水平有了很大程度的提高，很多時候能獨當一面。”李鑫說。
市二醫院還為長城鄉衛生院積極爭取醫保政策。群眾在家門口就可以享受二級醫院專家服務，花費按一級醫院的收費標準、且按照衛生院政策報銷，門診和住院均次費用僅為市級公立醫院平均費用的一半。
基層醫療服務能力增強，群眾看病就醫的負擔得到有效減輕。從2022年到2024年，雨湖區基層診療量占比由44.38%提升至67.48%，與此同時，群眾看病就醫的門診、住院均次費用3年內分別下降12.86%、7.23%。
（文/蔣睿)
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